학교장 추천서[농어촌(도서·벽지)학생전형]
지원자	성 명		(한글)	지원학과(전공)
	생년월일			졸 업 년 월	년 월 졸업(예정)
	현 주 소
보호자 *지원자격 중 ‘중·고등학교 (6년)’ 유형 지원자만 작성	관계	성 명	현재 거주하는 주소(지원시점 기준)		거 주 기 간
	부				년 월 일 ~ 현재
	모				년 월 일 ~ 현재
지원자 재학사항	고등학교		학교 주소		재 학 기 간
	고등학교				년 월 ∼ 년 월
	고등학교				년 월 ∼ 년 월
	중학교				년 월 ∼ 년 월
	중학교				년 월 ∼ 년 월
	초등학교		*지원자격 중 ‘초·중·고등학교(12년)’ 유형 지원자만 작성		년 월 ∼ 년 월
	초등학교		*지원자격 중 ‘초·중·고등학교(12년)’ 유형 지원자만 작성		년 월 ∼ 년 월

위 학생이 귀 대학에서 규정하고 있는 농어촌(도서·벽지)학생전형 대상자로 인정되어 입학을 추천합니다.

년    월    일

고등학교장   (직인)

※ 유의사항 : 학교장 직인이 없으면 인정되지 않습니다.

한남대학교 총장 귀하

재학기간	대상자	거주 기준
초·중·고등학교 (12년)	지원자	▪졸업(예정)자 : 초등학교 입학일로부터 고등학교 졸업(예정)일까지 지원자가 농·어촌 지역(읍·면 또는 도서·벽지)에 거주한 자
중·고등학교 (6년)	지원자 및 부모	▪졸업(예정)자 : 중학교 입학일로부터 고등학교 졸업(예정)일까지 지원자와 부모 모두가 농·어촌 지역(읍·면 또는 도서·벽지)에 거주한 자
※ 농어촌 지역이란 군 또는 시 지역 중 읍·면 지역을 의미하며, 재학기간 중 행정구역 개편 등으로 읍 또는 면에서 동으로 변경된 경우에도 지원이 가능함 ※ 지방자치법 3조에 근거한 읍·면 또는 도서·벽지교육진흥법 제2조에 근거한 도서·벽지 지역 소재 특수목적고교(과학고, 외국어고, 국제고, 예술고, 체육고), 학력인정 평생교육시설, 대안학교(각종학교) 졸업자와 고등학교 졸업학력 검정고시 출신자 지원 불가 ※ 중학교(초등학교) 재학기간 중 중학교(초등학교) 소재지가 농어촌 지역에서 ‘동’지역으로 변경된 경우에는 “농어촌 지역 중학교(초등학교) 재학”으로 인정하나, 이후 같은 지역의 고등학교(중학교)로 진학할 경우 고등학교(중학교)는 입학 당시 농어촌지역이 아니므로 “농어촌 지역 고등학교(중학교) 재학”으로 인정하지 않음 ※ 재학기간과 거주기간은 연속된 연수만을 인정함