학교장 추천서[기회균형 특별전형(서해5도)]
지원자	성 명		(한글)	지원학과(전공)
	생년월일			졸 업 년 월	년 월 졸업(예정)
	현 주 소
보호자 *지원자격 중 ‘중·고등학교(6년)’ 유형 지원자만 작성	관계	성 명	현재 거주하는 주소(지원시점 기준)		거 주 기 간
	부				년 월 일 ~ 현재
	모				년 월 일 ~ 현재
지원자 재학사항	고등학교		학교 주소		재 학 기 간
	고등학교				년 월 ∼ 년 월
	중학교				년 월 ∼ 년 월
	초등학교 *지원자격 중 ‘초·중·고등학교(12년)’ 유형 지원자만 작성				년 월 ∼ 년 월

위 학생은 귀 대학에서 규정하고 있는 고른기회(서해5도) 학생전형 대상자로 인정되어 입학을 추천합니다.

2024년    월    일

고등학교장   (직인)

※ 유의사항 : 학교장 직인이 없으면 인정되지 않습니다.

한남대학교 총장 귀하

재학기간	대상자	거주 기준
초·중·고등학교 (12년)	지원자	▪졸업(예정)자 : 초등학교 입학일로부터 고등학교 졸업일까지 지원자가 서해 5도 (백령도, 연평도, 대청도, 소청도, 우도)에 거주한 자
중·고등학교 (6년)	지원자 및 부모	▪졸업(예정)자 : 중학교 입학일로부터 고등학교 졸업일까지 지원자와 부모 모두가 서해 5도(백령도, 연평도, 대청도, 소청도, 우도)에 거주한 자

학교장 추천서[농어촌(도서·벽지)학생전형]
지원자	성 명		(한글)	지원학과(전공)
	생년월일			졸 업 년 월	년 월 졸업(예정)
	현 주 소
보호자 *지원자격 중 ‘중·고등학교(6년)’ 유형 지원자만 작성	관계	성 명	현재 거주하는 주소(지원시점 기준)		거 주 기 간
	부				년 월 일 ~ 현재
	모				년 월 일 ~ 현재
지원자 재학사항	고등학교		학교 주소		재 학 기 간
	고등학교				년 월 ∼ 년 월
	중학교				년 월 ∼ 년 월
	초등학교 *지원자격 중 ‘초·중·고등학교(12년)’ 유형 지원자만 작성				년 월 ∼ 년 월

위 학생은 귀 대학에서 규정하고 있는 농어촌(도서·벽지)학생전형 대상자로 인정되어 입학을 추천합니다.

2024년    월    일

고등학교장   (직인)

※ 유의사항 : 학교장 직인이 없으면 인정되지 않습니다.

한남대학교 총장 귀하

재학기간	대상자	거주 기준
초·중·고등학교 (12년)	지원자	▪졸업(예정)자 : 초등학교 입학일로부터 고등학교 졸업일까지 지원자가 농·어촌 지역(읍·면 또는 도서·벽지)에 거주한 자
중·고등학교 (6년)	지원자 및 부모	▪졸업(예정)자 : 중학교 입학일로부터 고등학교 졸업일까지 지원자와 부모 모두 농·어촌 지역(읍·면 또는 도서·벽지)에 거주한 자
※ 농어촌 지역이란 군 또는 시 지역 중 읍·면 지역을 의미하며, 재학기간 중 행정구역 개편 등으로 읍 또는 면에서 동으로 변경된 경우에도 지원이 가능함 ※ 지방자치법 3조에 근거한 읍·면 또는 도서·벽지교육진흥법 제2조에 근거한 도서·벽지 지역 소재 특수목적고교(과학고, 외국어고, 국제고, 예술고, 체육고), 학력인정 평생교육시설, 대안학교(각종학교) 졸업(예정)자와 고등학교 졸업학력 검정고시 출신자 지원 불가 ※ 중학교(초등학교) 재학기간 중 중학교(초등학교) 소재지가 농어촌 지역에서 ‘동’지역으로 변경된 경우에는 “농어촌 지역 중학교(초등학교) 재학”으로 인정하나, 이후 같은 지역의 고등학교(중학교)로 진학할 경우 고등학교(중학교)는 입학 당시 농어촌지역이 아니므로 “농어촌 지역 고등학교(중학교) 재학”으로 인정하지 않음 ※ 지원자격은 연속된 연수만을 인정함

장애인 등 대상자 선정 신청서[장애인 등 대상자전형]
신청자	성 명					사 진 (3×4㎝)
	생년월일
	주소	□□□□□
	전화번호	집 전화 ( ) - 휴대전화 ( ) -
학 력	출신 고등학교	년 월 일 ( ) 고등학교 (특수학급 여부 : ) 입학
		년 월 일 ( ) 고등학교 졸업(예정)
	고등학교 주소	□□□□□
	학교전화 번호	☎ ( ) -
	검정고시(해당자)	지역 검정고시 년 월 합격
장애 등급	장애 영역 (해당란에 √로 표기)	시각( ) 청각( ) 지체부자유( ) 언어( ) 기타________
	장애 등급	주장애	급	장애종합등급	급
위 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인함 2024년 월 일 신청자 성명 : (인) 한남대학교 총장 귀하

동일계열 학과 인정서(특성화고교 출신자전형)
성 명						생 년 월 일
지원학과(전공)		한남대학교 대학 학과(전공)
출신고교	고 교 명	고등학교				졸 업 년 도			년 월 졸업(예정)
	기준학과	23쪽 5번 항목 참조				이 수 학 과
	전화번호	( ) -				팩 스 번 호			( ) -
동일계열 기준학과 인정과목 (해당자에 한함)		※ 고등학교에서 이수한 학과가 본교의 “동일계열 기준학과”에 포함되어 있지 않거나 상이할 경우에는 전체 학기 전문교과 중 동일계열 인정학과에 해당하는 전문교과 30단위 이상을 “동일계열 학과 인정서”에 기재해서 제출하여야 함. 다만 “동일 계열학과 인정서“를 심사하여 부적합하다고 판단될 경우 사정에서 제외함 [예시] ‘공업입문’ 과목이 동일계열 인정 학과에 해당하는 전문교과일 때, ‘공업입문’ 과목을 1학년 1학기에 3단위, 2학기에 3단위를 이수했다면 총 6단위로 인정
		연번	과목명	학년	학기	이수단위	연번	과목명		학년	학기	이수단위
		1					6
		2					7
		3					8
		4					9
		5					10
		전체학기 전문교과 이수단위 총합
2024년 월 일 고등학교장 (직인) ※ 유의사항 1. 학교장 직인이 없으면 인정되지 않습니다. 2. 이 양식은 본교 입학 홈페이지(ibsi.hnu.kr)에서 다운로드하거나 복사하여 사용할 수 있습니다. 3. 문의 및 연락처 : 한남대학교 입학관리실 전화 (042) 629-8282 / 팩스 (042) 629-7838
한남대학교 총장 귀하

2025학년도 수시모집 학교생활기록부 정정 요청서
모 집 단 위	한남대학교 대학 학과(전공)
수 험 번 호		집 전화번호
성 명	(인)	휴대전화 번호
고 등 학 교	고등학교 년 월 졸업(예정)
상기 학생의 학교생활기록부에 누락된 사항이 발생하여 아래 내용을 추가하고자 요청서를 제출합니다.
누락된 내용
※ 유의사항 학교생활기록부 정정 요청은 재학생의 학교생활기록부 전산자료 확정기간 이전까지 해당 사항이 누락된 부분에 대하여 정정 요청을 하는 것을 원칙으로 하며, 졸업생의 경우에는 정정 요청을 할 수 없음 누락된 내용을 학교생활기록부에 기재한 후 정정 완료된 학교생활기록부를 제출 (누락된 내용을 반영한 학교생활기록부 미제출자는 누락된 내용 인정 불가) 3. 학교생활기록부 정정 요청은【2024. 9. 20.(금) 17:00】까지 본교 입학관리실로 요청한 것만 인정하며, 그 이후 정정 요청은 인정되지 않음 2024년 월 일 고등학교장 (직인) 한남대학교 총장 귀하

수 학 기 록 표

지원자격 구분		수험번호		성명

￭ 초ㆍ중ㆍ고 수학 정보 기록

학교명 (공식 명칭 기재)	소재국가	학교주소	홈페이지 주소 및 연락처	재학기간		재학년수	□ 해당하는 학년, 학기에 ● 표시 □ 한 학기를 완전하게 이수하지 않은 경우 ▲표시
				~부터 (YY/MM)	~까지 (YY/MM)	년 개월 (YY/MM)	초등학교												중학교						고등학교
							1학년		2학년		3학년		4학년		5학년		6학년		7학년		8학년		9학년		10학년		11학년		12학년		13학년
							1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
						년 개월
						년 개월
						년 개월
						년 개월
						년 개월
						년 개월
총 재학년수						년 개월

◇ 재학기간은 재학증명서 상의 기간을 기재하며 제출한 서류로 확인 가능해야 함.

◇ 유치원과정 수학기간은 제외함.

◇ 15일 이상은 1개월로 간주하고 15일 미만은 버림.

◇ 상기 초□중□고등학교 기준은 「초·중등교육법 시행령 제98조(고등학교 졸업자와 동등의 학력인정) 제1항 제9호」를 근거로 함.

￭ 특이사항

학교명	학년 / 학기	특이사항

위 기재내용은 틀림이 없으며 만약 허위, 누락 또는 잘못 기재된 사항이 발견될 경우, 본인은 그에 근거한 입학 또는 학위취득이 취소될 수 있음을 숙지하고 이에 동의합니다.

신청일: __________________________________       지원자 서명: __________________________________